关注丨2018年广安市异地就医即时结算
发布时间：2018-12-05作者：来源：岳池县人民医院点击：
大城市的医院，挂号难！看病难！报销住院费用更是难上加难！为了解决参保人员异地就医时碰到的跑腿垫资的问题，异地就医住院费用即时结算的“高速公路”已经修通，基本医疗保险异地就医住院医疗费用即时结算系统已经全面启动、联网运行啦！
也就是说，不管是在外地的广安人，还是广安的外地人，生病住院都可以直接用这套系统出院直接报销医疗费用了！
一、 哪些是“异地就医人员”？什么是“异地就医”？
参保地与就医地不一致的医疗保险参保人员称为异地就医人员;
异地就医是指参保人员在参保地统筹地区以外的就医行为。
省内异地就医是指参保人员在我省范围内跨统筹区的就医行为。
跨省异地就医指我省参保人员在其他省(市、自治区)就医的行为。
二、异地就医人员要实现住院费用直接结算的前提 ？
要实现异地就医联网结算,需具备三个基本前提:
1.是要按照参保地医疗保机构规定办理异地就医登记备案;
2.是要持有参保地人力资源社会保障部门发放的二代以上社会保障卡;
3.是就医地已开通异地就医联网结算业务的医疗机构。
三、办理登记备案
异地就医人员应在参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续。下列人员可以申请办理异地就医登记备案：
（一）长期异地居住满1年以上的城乡居民（以下简称长期异地人员）；
（二）因统筹区内医疗条件限制需要转往异地就医的人员（以下简称转诊转院人员）；
（三）因出差、探亲、旅游等在异地突发疾病就地急诊、抢救的人员（以下简称临时异地人员）；
（四）其他符合参保地规定异地就医的人员（以下简称其他异地就医人员）；
异地就医人员按下列规定办理异地就医登记备案：
（一）长期异地人员登记备案。凭社会保障卡、本人身份证、异地居住证到参保地经办机构填写《四川省广安市异地就医登记备案表》办理异地就医登记备案。也可通过广安市人力资源社会保障部门户网站下载《四川省广安市异地就医登记备案表》，填写完整后，邮寄到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。
（二）转诊转院人员登记备案。按逐级转诊原则，凭辖区内就诊医疗机构转诊转院审批单，持社会保障卡、本人身份证到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。
（三）临时异地人员登记备案。入院后3日内通过电话方式向参保地医保经办机构登记备案。（文尾附：岳池县各个片区住院申报电话）
（四）其他异地就医人员登记备案，按参保地异地就医相关规定执行。
四、异地就医联网结算
★异地就医一定要携带社会保障卡哦！
城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员在办理了异地就医登记备案后,均可享受异地就医联网结算住院费用的便利。
报销政策
参保人员在省内跨市(州)联网结算住院时,完全按参保地的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准,以及参保地的起付线、封顶线、支付比例进行费用报销。
参保人员在省外联网结算住院费用时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就医地医疗保险规定执行,而起付线、封顶线、支付比例等则按参保地的政策执行。
医疗费用
在开通即时结算的医疗机构，属个人负担部分由参保者个人与医疗机构直接结算，属于基本医保基金支付部分由医保经办机构通过省级异地就医即时结算平台与医疗机构结算。
五、异地住院费用回参保地按规定报销
参保人员在异地联网结算医院不能办理就医登记或费用结算时,应当及时查明原因,分类解决。如属于未按规定办理登记备案的,应当按参保地规定办理备案;如经参保地医保经办机构认定不属于临时异地急症抢救,或外伤不属于医保支付范围的,则不能联网结算费用;如因网络中断等系统原因,暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法联网结算,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地按规定报销。
在异地定点医院住院的参保患者,出院后请带上如下资料回参保地报销费用
(城乡居民医保到户籍所在地中心卫生院报销费用,城镇职工医保于每周一到医保局审核股报销费用（城镇职工由我院转出的患者请携带资料到我院医保办报销费用）:
①、发票原件(住院发票报销联原件);
②、出院证(主治医生签字医院盖章有效);
③、费用清单(出院后电脑打印的汇总分类清单,需药品甲乙类、非药品费用医保分类合计);
④、医疗保险证（或社会保障卡）和身份证复印件(医疗保险证（或社会保障卡）和身份证复印在一起,复印件找所住医院的主治医生和护士长签名证明是本人住院,加盖医院医疗保险办公室公章并提供医院医保办电话。如是离休干部或伤残军人复印离休证或伤残证);
⑤、转院审批表或异地就医表,生育住院需提供有效准生证,急诊住院需提供住院病历、急诊病情诊断证明;
⑥、医疗保险证原件及本人银行卡号(如本人没有银行卡号,需用家人的卡号,就把家人的银行卡号与身份证复印在一起)
⑦、外伤住院需提供外伤资料:广安市基本医疗保险意外伤住院审批表,住院病历档案,异地居住、外出务工相关证明。
随着跨省异地就医结算工作在全国铺开,老百姓看病就医变得越来越方便。异地就医联网结算,从根本上解决了医保的参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题,也给医疗机构结算带来便利,减轻经办机构报销压力,对规范医疗行为、杜绝虚假发票、降低医疗费用都起到积极的作用，是一项受到人民群众热烈欢迎的好政策，同时也需要大家的积极支持和拥护。
城乡居民有社保卡可在住院前，拨打如下电话申报住院，出院后也可在异地住院即时报销：
城乡居民医保住院申报电话:
九龙片区:0826-5222359
(社区居民:0826-5254257)
苟角片区:0826-5617615
顾县片区:0826-5543207
石垭片区:0826-5692176
兴隆片区:0826-5421743
白庙片区0826-5326616
酉溪片区:0826-5372271
坪滩片区:0826-5477057
罗渡片区:0826-5741307
中和片区:0826-5824211
岳池县医疗保险局:0826-5243059
