健康处方-骨科
发布时间：2017-08-31作者：来源：岳池县人民医院点击：
岳池县人民医院健康处方
肩周炎
1、在发作期间应避免提抬重物，减少肩部活动，促使疼痛的缓解。
2、可行热敷或按摩，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可服用止痛剂。
3、如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能，常用的方法有：“锥摆”运动：弯腰90°，患肢自然下垂，作旋转运动，范围由小到大，方向相互交替。“爬墙”运动：站立病则向墙，手指逐渐向上爬行，直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立，患肢屈肘90°，患侧手臂逐渐向墙壁靠胧，直至前臂侧接近或贴住墙壁。以上活动每日练习2-3次，每次15分钟。平时应注意气候变化，注意肩部保暖。
腰椎压缩性骨折
1、发生腰椎压缩性骨折，除立即去医院诊治外，应绝对卧硬板床，不能做抬、挑、搬等动作，防止重复受伤，身体不能做扭曲，旋转运动，防止外伤性截瘫。
2、多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，多饮开水，蜂蜜等食品，保持大便通畅。恢复期多食高蛋 白的食物和含钙较多的食物，以促进骨折愈合。注意保暖。
3、坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天，开始在医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动，呼吸练习，背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3-4周；可增 加翻身练习，并逐渐增加腰背肌过伸运动(主要是拱桥锻炼)；伤后2-3个月，可起床活动，注意避免脊柱前屈的姿势和动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主动运动。
4、加强劳动安全卫生教育，做重活时注意腰肌及背柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。
股骨颈骨折
1、股骨颈骨折多见于老年人，与骨质疏松症有很大关系。
2、常继发骨折不愈合、股骨头缺血坏死以及并发心血管疾患，使治疗变得复杂和困难。
3、对股骨颈骨折，一般首选内固定治疗，使患者避免长期卧床带来的一系列并发症。
4、对估计骨折愈合困难或股骨头坏死可能性较大的患者，可直接采用人工股骨置换术或全髋置换术。
5、内固定术后，3个月内禁止患肢负重。
6、内固定术后，骨折愈合前，避免患侧卧，患肢盘腿及患肢外旋。
肋骨骨折
1、肋骨骨折多数由于创伤引起。
2、肋骨骨折可以一根也可多根。
3、肋骨骨折主要损伤肋间神经引起胸痛。
4、为减轻疼痛，常用不同方法固定胸廓来减少胸痛，也可适当口服止痛片，必要时做肋间神经封闭。
5、X线检查有无因助骨骨折端出血引起的血胸。
6、对细微的肋骨骨裂，X线胸片不一定能清晰显示，需一周后复查或改变角度拍摄。
桡骨远端骨折（考雷氏骨折）
1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折。
2、骨折与骨质疏松有很大的关系。
3、骨折后给予手法复位，以石膏或夹板固定4周。
4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动。
5、拆除固定后，可用中药熏洗等方法，促进腕关节的功能恢复。
开放性骨折
1、骨折处与外界相通者称为开放性骨折。
2、在现场急救或转运时，对伤口给予简单包扎、止血，就地取材固定，尽快送医院。
3、尽早彻底清创。
4、使用抗菌素。
5、一期闭合伤口。
6、如有必要，使用内固定方法。
7、根据病情，采用全身支持疗法。
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牵引术
1、牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，并预防和矫正畸形。对不宜手术的病人，也可通过牵引达到治疗目的。持续牵引有皮肤牵引，兜带牵引及骨牵引3种。
2、因肢体或躯干牵引后病人活动受限，生活自理能力理下降，故病人易产生消极心理。因此，应多与病人谈心，丰富其文化生活，使其分散注意力，愉快地配合治疗。
3、牵引前清洁牵引部位皮肤。
4、多饮水，多吃粗纤维食物，预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套，防止冻伤。
5、头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，保持牵引力与体重平衡。
6、不能随意自行增减牵引的重量，不能在牵引装置上盖物。
7、牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时，应及时告诉医护人员。每天主动屈踝关节，防止足下垂。做力所能及的事情，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
8、练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起褥疮，可用对骶尾部每2～3小时按摩一次、定期翻身、温水擦浴等办法预防。
9、牵引撤除后清洁皮肤，骨牵引的针眼需保持清洁干燥，以防伤口感染。
石膏固定术
1、石膏固定术是治疗骨折脱位及韧带损伤的常用方法。
2、石膏固定时要注意防止起皱、折叠，骨突处要用棉纸垫好，不可包扎过紧。
3、石膏固定结束后，须等一刻钟左右，待石膏初步硬化后，才可搬动肢体。24小时后石膏才能完全硬结。
4、石膏固定后，须注意肢体远端血液循环，注意有无发紫、发绀，有无疼痛加重，有无麻木等血管神经压迫情况，如有应及时到医院复查。
5、不可随意松解石膏，保持石膏清洁干燥，不可用硬物伸入石膏内搔痒。
6、未固定的关节，可作适当的功能锻炼。
骨质疏松症
1、戒烟、戒酒、戒饮浓茶、浓咖啡。
2、注意节制饮食，防止过饱，饮食要清淡，少盐饮食为宜，宜饮用强磁化水。
3、多吃瘦肉、鱼虾、豆类制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、香蕉、苹果等食品。
4、适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑，骑自行车等。每周3-4次，每次30分钟。
5、宜多到户外活动，经常晒太阳。
6、已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素，遵照医嘱服维生素和钙剂，老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。
7、防止各种意外伤害，尤其要防止跌倒。
腰椎间盘突出症
1、腰椎间盘突出大多发生在腰椎4～5及腰椎5～骶椎1两个间隙。
2、以反复发生腰、腿痛为本症的基本症状。疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧。
3、巨大的或中央的腰椎间盘突出，可引起马尾神经压迫综合症。出现大小便功能异常，间隙性跛行，马鞍区感觉障碍。
4、治疗以卧床休息为主，可辅以牵引、理疗及止痛药对症治疗。
5、具有下列条件之一者，可选择手术治疗：①非手术治疗半年以上，放射性腰腿痛未见好转。②有明确的神经根传导障碍，尤其是肌力明显减弱者。③有观马尾神经受压，大小便功能障碍者，应急症手术。
6、手术后早期腰背肌锻炼效果良好。
颈椎病
1、由医生针对不同类型的颈椎病选用不同治疗措施，做到有的放矢，患病严重者应适当卧床休息12周。
2、患者要平卧，所用枕头要柔软，透气性能好，可塑性能好，不宜过高过低，以舒适为宜，形状以中间低两端高的元宝形为佳，忌睡弹簧床。
3、要劳逸结合，不宜长时间伏案工作，不宜倚在床上看书、看电视，不宜伏卧，防止局部肌肉劳损。
4、经常用热毛巾、热水袋在患处作温热敷，也可经常洗热水澡。
5、如需牵引，重量应由轻到重，时间应由短到长，升降速度不要过快，若血压、脉搏有变 化应减小量或暂停牵引。
6、如需自我按摩，应注意适当，持之以恒，切忌粗暴，以避免意外或加速病程发展。
7、要预防外伤，防止跌、扑、扭、闪；不要盲目做颈椎操，以防止关节错位，肌肉扭伤。
腰部肌肉劳损
1、急性发作期应注意休息，卧硬板床1—3周。
2、可作热敷、按摩。
3、待疼痛改善后，尽早做腰背肌肉的锻炼。
4、急性发作后容易复发，应注意腰部的保护，避免弯腰搬运重物，工作时可用腰围或宽腰带保护腰部肌肉。
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